解析勘驗(yàn)重點(diǎn)儀器儀表的整治
分門(mén)別類(lèi)，科學(xué)管理安放儀器需要考慮到檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的設(shè)置，一般檢測(cè)血液項(xiàng)目的儀器應(yīng)放在血液儀器室，檢測(cè)體液項(xiàng)目的儀器應(yīng)放在體液室；為保持實(shí)驗(yàn)室的安靜和清潔，避免或減少儀器存放和使用時(shí)對(duì)其他儀器的干擾和影響，諸如試劑、標(biāo)本和燃料等引起室內(nèi)溫度升高、濕度加大、塵埃增多、振蕩，或?qū)ζ渌麅x器造成腐蝕、電子元件的損傷等。因此，貴重儀器室不得安放振蕩器、離心機(jī)、烤箱等電動(dòng)儀器和天平，也不能存放有腐蝕性和揮發(fā)性的化學(xué)藥品等物質(zhì)。
由于實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化儀器的廣泛使用，實(shí)驗(yàn)室的組織和管理將打破傳統(tǒng)的分科界限< 1>。如檢測(cè)甲胎蛋白、胰島素、甲狀腺激素等免疫項(xiàng)目與檢測(cè)血糖、腎功能、肝功能、血脂等生化項(xiàng)目均用血清標(biāo)本，一個(gè)患者往往同時(shí)需要檢測(cè)生化和免疫項(xiàng)目中的幾個(gè)項(xiàng)目，為方便標(biāo)本傳遞，將全自動(dòng)生化分析儀和全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀安放在一起便顯得很有必要，也為將來(lái)施行模塊式血清工作站奠定基礎(chǔ)。
隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和\"舉證責(zé)任倒置\"的實(shí)施，并為了更好地滿足循證醫(yī)學(xué)和循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的需要�，F(xiàn)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目和人次均呈線性增加，為方便患者檢驗(yàn)和標(biāo)本傳遞，將檢驗(yàn)儀器歸類(lèi)管理便應(yīng)運(yùn)而生。本文將各種貴重儀器分為兩大類(lèi)集中管理類(lèi)和分散安放類(lèi)，集中管理類(lèi)分別安放在貴重儀器室和急診儀器室。其型號(hào)、產(chǎn)地及配套設(shè)備見(jiàn)。本文認(rèn)為，通過(guò)對(duì)貴重儀器實(shí)行集中和分散相結(jié)合的管理，更有利于充分利用現(xiàn)有房屋和配套設(shè)備，發(fā)揮儀器的效能，控制外環(huán)境對(duì)儀器以及儀器相互之間的干擾，從而延長(zhǎng)儀器的使用壽命和維修周期，減少維修經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
專(zhuān)人負(fù)責(zé)，多人使用現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)科之間既相互交叉，又相互獨(dú)立，這就要求檢驗(yàn)人員不僅要有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要有精深的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)。本文根據(jù)每一位檢驗(yàn)人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷等在生化、免疫、血液或微生物等某一專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)處，并結(jié)合科室實(shí)際需要，對(duì)集中類(lèi)型的儀器選定了3 4位責(zé)任心和上進(jìn)心較強(qiáng)、技術(shù)水平較好的同志負(fù)責(zé)使用、維護(hù)和管理，他們中亦有分工；對(duì)分散類(lèi)的各儀器選定了2 3人負(fù)責(zé)，并與獎(jiǎng)罰掛鉤。科內(nèi)其他同志經(jīng)檢驗(yàn)技術(shù)小組進(jìn)行專(zhuān)題考核，合格后方能上機(jī)使用。實(shí)踐證明：通過(guò)對(duì)貴重儀器實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)與多人使用相結(jié)合的辦法，落實(shí)了責(zé)任，加強(qiáng)了責(zé)任心，防范了責(zé)任事故；同時(shí)也防止了因惟一操作人員休假而停機(jī)，不能發(fā)揮效能的情況。
檢驗(yàn)科各型儀器型號(hào)、產(chǎn)地及配套設(shè)備類(lèi)型型號(hào)儀器名稱(chēng)生產(chǎn)廠家配套設(shè)備貴重儀器類(lèi)H ITACH I 7060全自動(dòng)生化分析儀日本日立空調(diào)、UPS電源AVL 9130電解質(zhì)分析儀瑞士AVL ACCE SS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀美國(guó)Beckman XT 1800i全自動(dòng)五分類(lèi)全血細(xì)胞分析儀日本Sy smex急診儀器類(lèi)Reflotr on Plus急診生化分析儀瑞士Roche空調(diào)、UPS電源M EDICA電解質(zhì)分析儀美國(guó)Medica ACL 200全自動(dòng)凝血纖溶分析儀美國(guó)Beckman KX 21三分群全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀日本Sy smex PHOX全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x美國(guó)NOVA 721 B分光光度計(jì)上海分析儀器廠穩(wěn)壓器分散放安類(lèi)BACT EC 9050全自動(dòng)血培養(yǎng)儀美國(guó)BD空調(diào)、UPS電源OPTICON 2定量PCR分析儀美國(guó)MJR同上H DOT 200酶標(biāo)儀美國(guó)DYNEX同上Anytest 2000時(shí)間分辨熒光免疫分析儀上海新波同上U F 100全自動(dòng)尿沉渣流式分析儀日本Sy smex同上Junior II尿十項(xiàng)干化學(xué)分析儀瑞士Roche同上3嚴(yán)格管理，定期檢修3. 1計(jì)劃管理根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和檢驗(yàn)日標(biāo)本量及原有儀器配置，并考慮到3 5年后醫(yī)院和科室的發(fā)展，結(jié)合經(jīng)濟(jì)實(shí)力，選取3 4個(gè)品牌檔次相當(dāng)?shù)膬x器進(jìn)行比較，分析儀器的性能特點(diǎn)，如儀器分析方法、檢測(cè)速度、標(biāo)本和試劑用量、準(zhǔn)確度、精密度、線性范圍、條碼系統(tǒng)、試劑冷藏系統(tǒng)、自動(dòng)檢測(cè)功能、急診樣本插入功能、試劑開(kāi)放系統(tǒng)及試劑成本、中文報(bào)告系統(tǒng)、性能價(jià)格比、廠家及售后服務(wù)、代理商的實(shí)力與信譽(yù)、社會(huì)效益和經(jīng)驗(yàn)效益等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。與醫(yī)院設(shè)備科一起嚴(yán)格做好數(shù)量和質(zhì)量（包括各種技術(shù)參數(shù)、靈敏度等）的驗(yàn)收、入庫(kù)、立卡和簽字。2安裝穩(wěn)壓器、空調(diào)機(jī)、UPS電源等配套設(shè)備，地線應(yīng)符合規(guī)定。培訓(xùn)專(zhuān)門(mén)使用人員，每機(jī)2 3人，熟練掌握儀器使用方法和故障排除方法，熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格做好使用、維護(hù)、故障排除及檢修登記。
建立操作卡，統(tǒng)一規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因。定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，檢查其靈敏度、準(zhǔn)確度、精密度和波長(zhǎng)、溫度等技術(shù)參數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)制度，按儀器要求做好每天、每周、每月、每季和每年的檢查、保養(yǎng)和維護(hù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修理。做好儀器中文報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份，備份在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上，在尚未構(gòu)建LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）的情況下，可通過(guò)雙機(jī)對(duì)連或局域網(wǎng)連接。當(dāng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)崩潰或硬盤(pán)損壞時(shí)，更換硬盤(pán)，重裝操作系統(tǒng)和中文報(bào)告系統(tǒng)，安裝完成后將備份數(shù)據(jù)拷貝覆蓋即可。
環(huán)境管理為防止塵埃、腐蝕性物質(zhì)等對(duì)儀器造成污染和侵害，儀器室需要選在遠(yuǎn)離噪音，遠(yuǎn)離腐蝕性、揮發(fā)性物體和煙塵，離高壓電纜或高頻電源30m以外，陽(yáng)光不能直接照射到的地方。為保持室內(nèi)的整潔，保證溫度和濕度的恒定，應(yīng)安裝空調(diào)機(jī)和吸濕器；地面要安裝水磨石或地磚，工作人員須換鞋入室，非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)。
后勤和維修管理訂做電源線和數(shù)據(jù)傳輸線盛裝套盒，防止電源線和數(shù)據(jù)線零亂擺放，保證室內(nèi)整齊、清潔和美觀；再者，應(yīng)及時(shí)做好隨機(jī)試劑及零配件的申請(qǐng)采購(gòu)工作，以免停機(jī)；維修時(shí)，應(yīng)掌握好輕重緩急。
定期總結(jié)，預(yù)計(jì)更新工作總結(jié)是提高技術(shù)和管理質(zhì)量，改進(jìn)工作必不可少的措施，只有不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能把工作和管理推向新的水平。大家知道任何一臺(tái)儀器的使用壽命都是有限的，加之，處于知識(shí)大爆炸時(shí)代的當(dāng)今，各型儀器翻新迅猛，為確保實(shí)驗(yàn)診斷的連續(xù)性和先進(jìn)性，應(yīng)做好預(yù)計(jì)更新工作。只有這樣，才能跟上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的步伐，滿足臨床和廣大患者的需要。中國(guó)糧油儀器網(wǎng) http://www.6upk.com/
